【警惕】“醒后卒中”太突然？专家：这情况有方法可避免
日前，我院卒中中心接诊了一例
“醒后卒中”案例
患者睡梦中醒来后出现症状
幸好及时送院后
经卒中中心多科高效协作成功救治
据医生诊断
原来患者发生卒中前
早已有苗头存在
应该如何及早发现和避免卒中发生？
马上看看
图源soogif
53岁的梁先生近日2:53左右起床小便，当时并无异常，但到6:50再次醒来后，发现左侧肢体乏力，伴言语不利，家属发现后拨打120，由我院出车接回。7:33到院后，他意识模糊、烦躁，对答尚合理，但查体时不太配合。
在急诊进行头颅CTA提示，其右侧大脑中动脉水平段M1动脉管腔完全栓塞，TOAST分型为心源性栓塞，左侧肢体肌力0级，心电图提示心房纤颤。
开通前，造影见右侧大脑中动脉不显影
神经外科盛文乾君主治医师会诊后，考虑患者为醒后卒中，具体发病时间不明确，鉴于其右侧大脑中动脉完全闭塞，如不及时开通血管恢复血流，将极有可能遗留左侧肢体偏瘫，甚至因为大面积脑梗导致脑组织肿胀脑疝形成，危及生命。
于是，医护人员当即向家属告知病情，建议行右侧大脑中动脉介入取栓术。家属同意后，介入室、麻醉科等医护人员迅速到位，做好必要的术前准备后，马上将患者送进介入室。在神经外科主任贾若飞的指导下，盛文乾君、钟金浩等医护人员以娴熟的手法为患者行全脑血管造影+右侧大脑中动脉取栓术。
9:05，穿刺完成，并于9:50首次开通血管。手术过程顺利，成功为患者开通右侧大脑中动脉，取出多量血栓。根据国家高级卒中中心的DPT要求，患者从入院到穿刺时间要小于120分钟，而我院卒中中心此次仅用了92分钟，实现高效救治。术后送回神经外科病房后，当天中午，患者便顺利拔除气管插管，言语清晰，左侧肢体肌力也基本恢复正常。
开通后，造影见右侧大脑中动脉及分支显影良好
据盛文乾君推断，患者早已存在心房纤颤的情况。他说，心房纤颤就是心房快速无规律的搏动，由于大多并不影响心室的搏动，所以平时并没什么症状，但是心房纤颤患者形成心房内血栓的风险很高，一旦心房血栓脱落，极易掉落至脑动脉，形成脑栓塞。
据梁先生表示，自己发病前两天还与朋友踢足球，感觉身体无恙，不敢相信自己患有心房纤颤。
在术后第二天复查头颅CT未见明显梗塞灶和未见出血后，心内科也会诊确诊患者患有心房纤颤，予利伐沙班抗凝治疗，预防再次形成血栓，并针对患者基础心率快的情况对症用药治疗。
术后第二天复查头颅CT未见梗塞灶
此次病例的成功救治，得益于病人发现及送院及时，以及我院卒中中心的响应迅速、决策果断，和多科协作的过硬救治水平，为患者争取到很好的治疗效果。
术后患者恢复良好
另外此病例值得一提的是，患者梁先生有30多年的烟龄，盛文乾君表示，长期吸烟会收缩血管，破坏血管弹性，容易诱发血栓形成，引起心肌梗死、脑卒中或脑出血等情况发生，建议市民远离烟酒。
另外，由于上文提到，心房纤颤等问题平时不一定会出现症状，因此定期体检很有必要，若体检中发现有相关心脏问题，建议及早就医，在医生的指导下接受治疗。平时有高血压、糖尿病的患者，也要注意控制，避免发展成严重的心脑血管疾病。
作者：张键怡，钟金浩
佛山市中医院全媒体团队出品